層流病房

    淨化生命的空間，守護生命的堡（bǎo）壘——血液層流病房又稱（chēng）無菌病房、單向流（liú）病房，它不是單一的某（mǒu）間或幾間（jiān）病房，而是以這種（zhǒng）特殊病房為核心（xīn），與其它（tā）必備的輔助用房一起構成的“潔淨護理（lǐ）單（dān）元”。主要收治的患者為：自或異體骨髓移植白血病（bìng）、強藥化療癌症（zhèng）、大麵積重度燒（shāo）傷、嚴重呼吸器官疾病和髒器移植等患（huàn）者。這類病人由於缺乏自身免疫力，為防止感染，因此隻（zhī）有在（zài）無菌（jun1）環境中治（zhì）療和生活，所以必須建造無菌病房。現（xiàn）在潔（jié）淨工程做的最多的無菌病房是血液病房和燒傷病房。無菌護理是層流病房的特色護理，其關鍵是（shì）保證（zhèng）病人在無（wú）菌環境下接受治療。患者入血（xuè）液層流無菌病房前需嚴格按照要求做好身體（tǐ）內、外（wài）環境（jìng）的消毒滅菌工作，當日先（xiān）經過藥浴，浴後穿無（wú）菌的衣、褲和拖鞋才進入（rù）血液層流（liú）無（wú）菌病室內。進入層流室的所有物品必（bì）須經消毒、滅菌處理後方（fāng）可進入，患者入血液層流無菌病室後的治療、護理及（jí）生活等均在該病室由（yóu）護（hù）士護工協助完成。

位置選擇：病房（fáng）應遠離汙染源（yuán）、環境安靜、良好的大氣環境，宜設置在醫院建築末端，單獨布置，自成一區，當與其它有潔淨（jìng）要求的部門集中布置時，應既能滿足相（xiàng）互間的（de）醫療聯係，又能（néng）相對分離而有（yǒu）利於潔淨環境的保持。

位（wèi）置選擇：病房應遠離汙染源、環境安靜、良好的大氣環境，宜設置在醫院建築末端，單獨布置，自成一區，當與其它有潔淨要求的（de）部門集中布置時，應既能滿足相互間的醫療聯（lián）係（xì），又能（néng）相對分離而有利於潔淨環境的（de）保持。

建（jiàn）築規模：沒（méi）有明確規範要（yào）求，具體（tǐ）可由醫（yī）院根據科（kē）室的規模及年平均門診量來確定床位數。總麵積需求可按1~2床建築麵積不小於200㎡，每增加一床建（jiàn）築麵積增加50㎡左右計算。一般血液科設4間層流病房（fáng）為宜。

功能用房：除層流病房外，要配備齊全的相關功能輔房，大致包括觀察護理前室（或護理區域）、護士站、潔淨內走廊、治療室、無菌存放間、準（zhǔn）備間（或恢複室）、配餐間、緩（huǎn）衝走（zǒu）廊（或緩衝間）、藥浴間、病人衛生間、探視（shì）走廊、汙物處理間、換鞋間、更衣淋浴、醫護人員辦公室、值班室等。

潔（jié）汙分流：在入口處有效地控製、組織進入潔（jié）淨護理單元的各種人、物的流線，各行其道，避免交叉感染。在（zài）靠近病房區域（yù）處設置封閉式外廊作為探視走廊，並兼做汙物通道，做到潔汙分流。

麵積大小：層（céng）流病房的麵積既要滿足治療護理工作的展（zhǎn）開，又（yòu）要保證足夠的使用經（jīng）濟性，麵積太大，送風（fēng）量加大，建造和運行成本越高。另外由於這（zhè）類患者治療周期較長，一般要二個月（yuè）左右，長期在封閉環境中生活，如麵積過小，容易產生閉塞感，患者易產生煩躁、激（jī）動、孤獨感等情緒波動（dòng），不利於病情的康複，所以（yǐ）要兼顧病人的舒適性。經過大量工（gōng）程實踐和回訪，確定淨高在2.2~2.5m，麵積在6.5㎡~10㎡之間，其中8㎡左右最合適。隨（suí）著生活水平的提高，麵積有增大的趨（qū）勢。

玻（bō）璃窗（chuāng）設計：在病房與前室、或潔淨內走廊之（zhī）間應（yīng）設護（hù）理觀察窗，病（bìng）房與探視走廊之間應（yīng）設對話觀景窗。窗台宜降低，使患者躺在床上就能看見單元內間的（de）醫（yī）護人員活動和看到探視走廊的家屬，外窗的（de）景色。同時對話窗應內置鋁合金百葉，必要時可保證室內（nèi）的私密（mì）性（xìng）。護（hù）理窗下部可有一（yī）活動小窗或穿輸液管的孔洞，醫護人員無須進入病房內，即可對（duì）患者（zhě）進行食品、藥品及（jí）點滴等日常護（hù）理，可盡量減少進入病房（fáng）內的次數，從而保證（zhèng）室內的潔淨度（dù）。

傳遞窗設計：病房通向外廊可設置傳遞窗，用於遞出病房內廢棄物。當條件不允許時，也（yě）可就地打包後，從設在潔淨內走廊的汙物傳（chuán）遞窗送出。無菌存放間和配餐間均應設傳遞窗，以（yǐ）便物（wù）品的傳入。

02空間設計

■ 血液病房可設於內（nèi）科（kē）護理單元內，亦可自成一區。可根據需要設置潔（jié）淨病房，潔淨病房應自成一區。

■ 潔淨病（bìng）區應設準備、患（huàn）者浴室和衛生間、護士室（shì）、洗滌消毒用房、淨化設備機房。

■ 患（huàn）者浴（yù）室和（hé）衛生間可（kě）單獨設置，並應同時設（shè）有淋浴器和浴盆。

■ 潔淨病房應僅供一（yī）位患者使用，並（bìng）應在入口（kǒu）處設第二次換鞋（xié）、更衣處。

■ 血液層流（liú）病房洗手盆，應（yīng）采用感（gǎn）應自動水龍頭

▲ 治療（liáo）期血液病（bìng）房應選（xuǎn）用Ⅰ級潔淨用房（fáng），恢複期血液病房（fáng）宜選用（yòng）不低於Ⅱ級潔淨用房。應采用上送下回的氣流組織方式。Ⅰ級病房應在包括病床在內的患者活動區域上（shàng）方設置（zhì）垂直單向流，其送風口麵積不應小於6㎡，並應采用兩側下回風的氣（qì）流組織。如采用（yòng）水（shuǐ）平（píng）單向（xiàng）流，患者活動（dòng）區應布置（zhì）在氣流（liú）上遊，床頭應在送風側。

▲ 各病房的淨化空調係統應采用（yòng）獨（dú）立的雙風機並聯，互為備（bèi）用，24h運行（háng）。

▲ 送風應采用調速裝置（zhì），應至少設兩檔風（fēng）速。患者活動或進（jìn）行治療時，工作（zuò）區截麵風速不應（yīng）低於0.20m／s，患者休息時不應低於0.12m／s。室內溫度冬季不宜（yí）低於22℃，相（xiàng）對濕度（dù）不宜低於45％。夏季（jì）不宜高於27℃，相對濕度不宜高於60％。噪聲應小於45dB(A)。

▲ 與相鄰並相通房間應保持5Pa的正壓。

空調係（xì）統應符合下列（liè）要求：

● 應（yīng）根（gēn）據室內空調設計參數、醫療（liáo）設備、衛（wèi）生學、使用時間、空調負荷等要求合理分區；

● 各功能區域宜獨（dú）立，宜單獨成係統；

● 各（gè）空調分區應能互相（xiàng）封閉，並應（yīng）避免空氣途徑的醫院感染；

● 有潔淨度要求的房間和嚴重汙（wū）染的房間，應單獨成一個係統。

衛生間的設置應符（fú）合下列要求（qiú）：

◆ 患者使用的衛生間隔間的（de）平麵尺（chǐ）寸，不應小於1.10m×1.40m，門應朝外開。衛生（shēng）間隔（gé）間內應設輸液（yè）吊鉤。

◆ 患者使（shǐ）用的坐式大便（biàn）器（qì）坐圈宜采用不易（yì）被汙染、易消毒的類型，進入（rù）蹲（dūn）式大便器隔間不應有高差。大便器旁應裝置（zhì）安全抓杆。

◆ 衛生間應設前室，並（bìng）應設非手動（dòng）開（kāi）關的洗手設施。

◆ 采用室外衛生（shēng）間時，宜用連廊與門診、病房樓相接。

◆ 宜設置無性別、無障礙患者專用衛生間。

◆ 無障礙專用衛生間和公共衛生間的無障礙設施與設計，應符合現行標準《無障礙設計規範》GB 50763的（de）有關規定。